Cirurgias
Ureterorrenolitotripsia com Laser
A ureterorrenolitotripsia com laser é indicada para o tratamento de cálculos localizados no ureter ou em regiões do rim acessíveis por via endoscópica, principalmente quando o paciente apresenta dor, obstrução urinária ou falha na eliminação espontânea do cálculo. Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva, realizada sem cortes externos, por meio da introdução de instrumentos pela uretra até alcançar o cálculo, que é fragmentado com laser.
O procedimento costuma ter duração média de 40 minutos a 1h30, dependendo da complexidade do caso. A recuperação é geralmente rápida, com alta no mesmo dia ou no dia seguinte, e retorno progressivo às atividades em poucos dias. Os riscos são baixos, mas podem incluir infecção urinária, sangramento discreto, desconforto ao urinar ou necessidade de novo procedimento em casos específicos.
A indicação deve ser criteriosa, especialmente em pacientes com infecção ativa ou condições clínicas descompensadas.
As cirurgias endoscópicas da próstata são indicadas principalmente para pacientes com aumento prostático que causa obstrução urinária significativa, retenção urinária, infecções recorrentes ou prejuízo importante na qualidade de vida. São realizadas por via urinária, sem incisões externas, utilizando equipamentos específicos para remover ou reduzir o tecido prostático que causa obstrução. A duração varia entre 1 e 2 horas.
A recuperação costuma envolver internação curta, geralmente de 1 a 2 dias, com melhora progressiva do fluxo urinário nas semanas seguintes. Os riscos incluem sangramento, infecção, ejaculação retrógrada e, em casos mais raros, incontinência urinária.
A indicação depende da gravidade dos sintomas e da resposta ao tratamento clínico.
ECIR – Cirurgia Endoscópica Combinada Intra-Renal
A ECIR é indicada em casos de cálculos renais de grande volume, múltiplos ou de difícil acesso, em que uma única técnica isolada pode não ser suficiente. Trata-se de uma cirurgia que combina diferentes acessos endoscópicos para aumentar a taxa de resolução do cálculo em um único procedimento. A duração da cirurgia pode variar de 2 a 4 horas, dependendo da complexidade.
A recuperação é semelhante à da nefrolitotripsia percutânea, com internação breve e retorno progressivo às atividades. Os riscos incluem sangramento, infecção e necessidade de procedimentos adicionais, embora a técnica busque justamente reduzir essas possibilidades ao resolver o quadro de forma mais completa.
A indicação é feita de forma criteriosa, considerando o perfil do cálculo e as condições do paciente.
As cirurgias endoscópicas da bexiga são indicadas para diagnóstico e tratamento de lesões vesicais, incluindo tumores. São realizadas por via endoscópica, sem cortes externos, permitindo acesso direto ao interior da bexiga. O procedimento geralmente dura entre 30 minutos e 1h30.
A recuperação é rápida, com alta precoce na maioria dos casos. Os riscos incluem sangramento, infecção urinária e irritação vesical transitória.
A indicação é feita conforme achados clínicos e exames, sendo uma abordagem fundamental no manejo de doenças da bexiga.
Cirurgias Endoscópicas da Bexiga
HoLEP
O HoLEP é uma técnica moderna indicada para o tratamento do aumento benigno da próstata, especialmente em casos de próstata de maior volume ou quando há falha do tratamento clínico. O procedimento consiste na remoção completa do tecido prostático obstrutivo com auxílio de laser, por via endoscópica. A cirurgia dura, em média, entre 1 e 2 horas.
A recuperação é geralmente rápida, com internação de 1 a 2 dias e retorno progressivo às atividades. Entre os benefícios estão menor sangramento, alta eficácia e baixa taxa de retratamento. Os riscos incluem sintomas urinários transitórios, ejaculação retrógrada e, raramente, incontinência urinária temporária.
É uma das técnicas mais avançadas disponíveis atualmente para esse tipo de tratamento.
A nefrolitotripsia percutânea é indicada para cálculos renais maiores, múltiplos ou de maior complexidade, especialmente aqueles que não podem ser tratados por técnicas menos invasivas. O procedimento consiste na criação de um pequeno acesso na região lombar, permitindo a entrada de instrumentos diretamente no rim para fragmentação e retirada dos cálculos.
A cirurgia geralmente dura entre 1h30 e 3 horas, podendo variar conforme o volume e a localização dos cálculos. A recuperação envolve um período curto de internação, normalmente de 1 a 3 dias, com retorno gradual às atividades em cerca de 1 a 2 semanas. Entre os riscos estão sangramento, infecção, necessidade de drenagem temporária e, em alguns casos, procedimentos complementares.
É uma cirurgia segura quando bem indicada, e tenho experiência em mais de 500 casos, o que contribui para maior previsibilidade e segurança no tratamento.
Nefrolitotripsia Percutânea
Cirurgia para Incontinência Urinária
A cirurgia para incontinência urinária é indicada quando a perda de urina impacta significativamente a qualidade de vida e não há resposta ao tratamento clínico. O procedimento pode envolver a colocação de sling uretral ou implante de esfíncter urinário artificial, conforme o tipo e a gravidade da incontinência.
A duração varia entre 1 e 2 horas. A recuperação costuma ser progressiva, com retorno gradual às atividades ao longo de algumas semanas. Os riscos incluem infecção, falha do tratamento, retenção urinária e necessidade de ajustes ou revisões.
A indicação é sempre individualizada, baseada na avaliação completa do paciente.
A microcirurgia para infertilidade masculina é indicada em casos em que há possibilidade de correção cirúrgica de alterações que comprometem a fertilidade, como varicocele ou obstruções do trato reprodutor. O procedimento é realizado com auxílio de microscópio cirúrgico, o que permite maior precisão.
A duração varia entre 1 e 3 horas, dependendo da técnica utilizada. A recuperação é geralmente rápida, com retorno gradual às atividades em poucos dias. Os riscos são baixos, mas incluem infecção, dor local e, em alguns casos, ausência de resposta ao tratamento.
A indicação depende de avaliação criteriosa e do contexto reprodutivo do paciente.
Microcirurgia para Infertilidade Masculina
Vasectomia
A vasectomia é uma cirurgia ambulatorial indicada como método contraceptivo definitivo masculino. Consiste na interrupção dos canais deferentes, impedindo a passagem dos espermatozoides. O procedimento é rápido, geralmente com duração de 20 a 40 minutos, realizado com anestesia local.
A recuperação é simples, com retorno às atividades leves em poucos dias. É importante ressaltar que o efeito contraceptivo não é imediato, sendo necessário controle com espermograma após o procedimento.
Os riscos são baixos, incluindo dor leve, hematoma e infecção local. A principal contraindicação é a dúvida em relação ao desejo reprodutivo futuro.
A reversão de vasectomia é uma cirurgia microcirúrgica indicada para homens que desejam recuperar a fertilidade após a vasectomia. Consiste na reconexão dos canais deferentes para restabelecer o trajeto dos espermatozoides.
A cirurgia dura, em média, de 2 a 4 horas. A recuperação é progressiva, com retorno às atividades em cerca de 1 a 2 semanas. Os resultados dependem de fatores como tempo desde a vasectomia e condições do paciente.
Os riscos incluem falha na reconexão, ausência de espermatozoides no sêmen e complicações locais como infecção ou dor.
Reversão de Vasectomia
Cirurgia de Fimose
A cirurgia de fimose é indicada quando há dificuldade de exposição da glande, dor, inflamações recorrentes ou dificuldade de higiene. Consiste na remoção ou correção do excesso de pele do prepúcio. É uma cirurgia de pequeno porte, com duração média de 30 a 60 minutos.
A recuperação ocorre ao longo de 2 a 3 semanas, com cuidados locais e restrição de atividade sexual nesse período.
Os riscos são baixos e incluem infecção, sangramento e desconforto local.
A plástica de freio peniano é indicada quando o freio curto causa dor, desconforto ou limitação durante a relação sexual. Consiste na liberação dessa estrutura para melhorar a mobilidade.
O procedimento é rápido, com duração média de 20 a 40 minutos. A recuperação é simples, com cicatrização em cerca de 1 a 2 semanas.
Os riscos são baixos e incluem sangramento leve e desconforto local.
Plástica de Freio Peniano